國(guó)家醫(yī)保局：醫(yī)保部門從未出臺(tái)“單次住院不超過(guò)15天”等規(guī)定

4月11日，國(guó)家醫(yī)保局召開2024年上半年例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹了醫(yī)保基金運(yùn)行情況、醫(yī)保藥品目錄管理等。其中提到，在現(xiàn)有糖尿病、高血壓等5種門診慢特病的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大門診“慢特病”病種范圍。

據(jù)介紹，2023年1—12月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（含生育保險(xiǎn)）總收入2.7萬(wàn)億元，總支出2.2萬(wàn)億元，統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余5000億元，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余3.4萬(wàn)億元。其中，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余2.6萬(wàn)億元，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余7600多億元，仍處于緊平衡狀態(tài)。

據(jù)了解，國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，醫(yī)保藥品目錄管理取得積極進(jìn)展，品種范圍實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本統(tǒng)一。目錄內(nèi)西藥和中成藥數(shù)量從2017年的2535種增加至目前的3088種，保障水平顯著提升。統(tǒng)計(jì)顯示，目前全國(guó)公立醫(yī)院采購(gòu)的藥品中，目錄內(nèi)品種的采購(gòu)金額占比已超過(guò)90%。目前已開展的9批國(guó)家組織藥品集采有1600多個(gè)產(chǎn)品中選，其中國(guó)產(chǎn)仿制藥占96%，國(guó)內(nèi)用藥格局逐漸回歸國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和藥品本身價(jià)值規(guī)律，最終讓群眾受益。

國(guó)家醫(yī)保局表示，今年將進(jìn)一步擴(kuò)大跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大門診慢特病病種范圍，增加3—5種覆蓋人群多、藥物治療為主、待遇差異小的門診慢特病病種，讓更多的門診慢特病患者能享受異地直接結(jié)算。

此外，國(guó)家醫(yī)保局還指出，國(guó)家醫(yī)保部門從未出臺(tái)“單次住院不超過(guò)15天”之類的限制性規(guī)定，對(duì)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”、以“醫(yī)保額度到了”的理由強(qiáng)行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院的情況，國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)決反對(duì)并歡迎群眾向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門舉報(bào)，將對(duì)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以嚴(yán)肅處理。