碼上就醫(yī) 智慧醫(yī)保讓看病買藥更便捷

“掛號、繳費、買藥、取報告……曾經(jīng)繁瑣的看病就醫(yī)流程，如今刷一下醫(yī)保碼就可輕松搞定。”家住北京朝陽的張女士說，現(xiàn)在她去醫(yī)院再也不怕忘帶醫(yī)保卡了，孩子的看病費用也能用她的個人賬戶余額進(jìn)行支付。

醫(yī)保碼作為國家醫(yī)保局為參保人頒發(fā)的統(tǒng)一信息標(biāo)識，在醫(yī)保查詢、參保登記、報銷支付等業(yè)務(wù)場景，參保人均可以通過醫(yī)保碼辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。近日，國家醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人在醫(yī)保碼五周年會議上表示，醫(yī)保碼的普及為全民醫(yī)保提供了堅實的保障，就醫(yī)購藥“一碼通”有效推進(jìn)了醫(yī)保數(shù)字服務(wù)的普惠化和便利化。

碼上就醫(yī)更惠民

“排隊掛號三小時”曾是許多人去醫(yī)院看病時的煩惱。隨著醫(yī)保碼的使用，這一困擾得到緩解。記者在北京一家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院看到，在工作人員的引導(dǎo)下，不少患者來到自助機(jī)前掃碼掛號。

“打開手機(jī)里的醫(yī)保碼，輕輕刷一下，選擇好就診科室，掛號憑條就出來了。”前來就診的張女士說，整個掛號過程不到半分鐘，很方便，繳費也不用排隊，而是通過醫(yī)保碼線上支付。

張女士告訴《中國消費者報》記者，醫(yī)保碼激活非常方便，在支付寶卡包證件里，點擊醫(yī)保電子憑證，勾選相關(guān)選項，刷臉就能激活，設(shè)置完支付密碼就可使用了。

據(jù)了解，全國首個醫(yī)保碼于2019年11月24日在山東省濟(jì)南市激活使用。目前全國醫(yī)保碼用戶超過了12億人，接入93萬家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。其中已經(jīng)有超7億人通過支付寶激活醫(yī)保碼，且70%用戶為家中一老一小綁定親情賬戶。

除了支付寶，患者還可以在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信或者銀行APP等其他軟件上激活、使用醫(yī)保碼，實現(xiàn)日常掛號、繳費、買藥等醫(yī)保結(jié)算場景一“碼”通行。以北京為例，2023年9月推出醫(yī)保線上結(jié)算功能，在首批26家醫(yī)院中率先推出醫(yī)保移動支付。截至2024年12月底，通過“京通”小程序可在全市208家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保移動支付。醫(yī)保碼使用端口還被成功接入部分銀行的手機(jī)銀行客戶端，市民在使用醫(yī)保碼的時候，只需點擊相關(guān)手機(jī)銀行首頁的“支付”按鈕，再點擊“醫(yī)保碼”就可以直接掃碼就醫(yī)。

此外，北京市醫(yī)保購藥平臺2024年還開展了非處方藥品線上支付試點工作，并在7月1日接入首批300家醫(yī)保定點零售藥店，目前已拓展到490余家。在京東、美團(tuán)等平臺線上購藥時，只要看到藥品旁邊有“醫(yī)保個賬”的藍(lán)色標(biāo)識，即可使用醫(yī)保個人賬戶余額直接支付。同時，還可以在個人醫(yī)保碼設(shè)置親情賬戶，輸入家庭成員信息，添加進(jìn)去后，點擊辦理家庭共濟(jì)即可。使用時，點擊個賬代繳，輸入相關(guān)信息，即可使用個人醫(yī)保賬戶余額為家人代繳藥費。

金融創(chuàng)新延服務(wù)

在醫(yī)保碼推廣過程中，金融機(jī)構(gòu)也在不斷豐富醫(yī)保業(yè)務(wù)場景，讓醫(yī)保碼服務(wù)惠及更多領(lǐng)域、更多參保人。

據(jù)了解，工商銀行首批試點醫(yī)保錢包，同業(yè)中首創(chuàng)“信用就醫(yī)”服務(wù)，已在上海、廣東、江蘇、吉林、遼寧等地試點開展“先看病、后付費”服務(wù)。

建設(shè)銀行打造了“智慧醫(yī)保”服務(wù)產(chǎn)品，在河北、山東等地上線醫(yī)保錢包個人賬戶跨省共濟(jì)解決方案。同時，全面升級醫(yī)保金融增值服務(wù)，推出“醫(yī)保無憂”信用卡、健康定投等產(chǎn)品。

中國銀聯(lián)聯(lián)合商業(yè)銀行，面向參保人提供專屬普惠就醫(yī)額度，參保人通過當(dāng)?shù)禺a(chǎn)品簽約入口在線申請開通，即可在就診時使用普惠就醫(yī)額度進(jìn)行支付。

農(nóng)業(yè)銀行手機(jī)銀行上線“醫(yī)保服務(wù)專區(qū)”，累計服務(wù)用戶超7500萬人。中國銀行通過在網(wǎng)點布放醫(yī)保一體機(jī)和在智能柜臺上線醫(yī)保相關(guān)功能，助力醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸。

交通銀行量身定制“極簡申辦、普惠全民、充分保障、先用后付”的信用就醫(yī)方案，實現(xiàn)“先診療后付費、住院免押金”，目前已在全國94個城市1000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線信用就醫(yī)。據(jù)了解，截至2024年11月末，交通銀行重慶市分行已在全市6家醫(yī)院上線“信用就醫(yī)”服務(wù)，累計簽約客戶2.18萬戶，發(fā)放額度1.8億元。交通銀行相關(guān)人士告訴記者，根據(jù)市民的醫(yī)保等情況，交通銀行提供3000元至5000元授信額度，墊付診療費用，最長免息還款期限為56天。如果患者資金困難，也可以選擇分期歸還。

科技進(jìn)階疏堵點

在北京一家社區(qū)醫(yī)院，記者看到，不少老年人就醫(yī)時還是使用醫(yī)保卡。前來就診的李大爺說，自己不太會用智能手機(jī)，視力也不太好。掃碼付醫(yī)藥費感覺不踏實，還是用醫(yī)保卡實在。

記者在醫(yī)保碼五周年大會上了解到，雖然醫(yī)保碼用戶超過12億，但真實結(jié)算率卻并不高。例如，浙江醫(yī)保碼激活率達(dá)100%，年平均結(jié)算率只有51%；云南激活率達(dá)94%，結(jié)算率也才剛剛過半。為了提高醫(yī)保碼結(jié)算率，各地醫(yī)保部門也是采取了諸多舉措。

為了解決老人、小孩不會使用醫(yī)保碼的問題，除了綁定親情賬戶之外，浙江省從2024年開始全力推薦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上線刷臉付功能，助力醫(yī)保碼多場景的使用。針對原來醫(yī)保智能支付醫(yī)保基金無法支付自費費用的問題，浙江醫(yī)保局聯(lián)合支付寶科技團(tuán)隊，解決了醫(yī)保碼無法一次掃碼完成所有醫(yī)療費用結(jié)算的難題。

云南省依托醫(yī)保碼，啟動刷臉結(jié)算及服務(wù)村村通工程，推動實現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保結(jié)算從卡到掃碼到刷臉的巨大轉(zhuǎn)變，經(jīng)辦服務(wù)從進(jìn)城辦到村里辦。同時，通過近親屬醫(yī)保共濟(jì)，支持各站跨統(tǒng)籌區(qū)使用近親屬就醫(yī)購藥、代繳居民醫(yī)保費用，切實解決了近親屬醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)問題。

值得注意的是，醫(yī)保碼的推廣雖然便利了人們生活，但也讓個人信息安全面臨各方面挑戰(zhàn)。例如，近期有媒體報道稱，多個平臺的醫(yī)保套現(xiàn)“商戶”正在進(jìn)行非法倒賣藥品活動，其運作流程包括線上尋找客戶收集醫(yī)保碼、聯(lián)系藥店遠(yuǎn)程刷碼消費、郵寄藥品以及非法倒賣等。還有以幫忙激活“電子醫(yī)保卡”為名，套取參保人員個人信息，實施轉(zhuǎn)賬、洗錢等非法行為的案件。

對此，各地醫(yī)保部門都在積極采取措施來保障就醫(yī)人員的個人信息安全。沈陽醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)前沈陽醫(yī)保局通過9個部門數(shù)據(jù)的聯(lián)動，構(gòu)建了沈陽市醫(yī)保一橫一縱的數(shù)據(jù)體系。通過與信息平臺實時聯(lián)動數(shù)據(jù)，保證全過程全結(jié)果的不可篡改。平臺上全程實現(xiàn)了電子化的處方流轉(zhuǎn)，引入CA認(rèn)證的管理模式，可以保證數(shù)據(jù)的全程可溯源。

國家醫(yī)保局也提醒公眾，國家醫(yī)保局及下屬部門、單位，從未授權(quán)任何社會人員開展涉及“電子醫(yī)保卡”激活等相關(guān)工作，公眾一定要擦亮雙眼、提高警惕，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)線索，及時向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報案或向醫(yī)保部門舉報。

據(jù)悉，2025年全國多地醫(yī)保部門還將持續(xù)深入開展針對醫(yī)保碼使用問題的“走流程、找堵點”活動，不斷提高“醫(yī)保碼”“一碼通”的含金量，以打造更加智能、便利、高效的醫(yī)保便民服務(wù)。