家中孩子咳咳咳，一定是肺炎支原體感染嗎？兒科醫生教你“聽聲辨咳”

最近兩個月來，各地兒科門診爆滿，大部分患兒因發燒、咳嗽等呼吸道癥狀就診。醫生提醒，引起咳嗽的原因很多，不是一咳嗽就是肺炎支原體感染或流感。目前氣溫變化大，正是過敏性咳嗽高發季節，普通感冒后咳嗽也會持續一段時間，家長不要因過于恐慌，自行給孩子用阿奇霉素，另外，咳嗽痊愈需要一定的時間，頻繁就醫會增加交叉感染風險。

廣州中醫藥大學第三附屬醫院兒科梁倩倩醫生為家長們介紹兒童咳嗽的幾種常見原因。

兒童咳嗽可能由哪些因素導致

1、急性上呼吸道感染

兒童急性起病，常見發熱、鼻塞流涕、輕咳或伴咽痛等癥狀，但肺部聽診未見異常，血常規提示細菌或病毒感染。

2、氣管-支氣管炎

各種病原引起的氣管-支氣管炎，一般為急性起病，可伴有發熱、鼻塞流涕、有痰等癥狀。肺部聽診聞及粗糙的呼吸音，但肺部DR提示氣管-支氣管炎。其中病原體既包括如今流行的支原體，還包括各種細菌、病毒等。因此臨床常依據兒童癥狀進行血常規和（或）胸部DR等輔助診斷。

3、上氣道咳嗽綜合征

兒童長期咳嗽＞4周，但這種咳嗽一般多見于晨起或體位變化時，即家長所描述的“起床時和睡前咳嗽的多”，較大的兒童會有咽部異物感的描述，同時伴有鼻塞、流涕或清咽的癥狀，肺部的輔助檢查一般無異常。

4、咳嗽變異性哮喘

持續咳嗽＞4周，但通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，經過較長時間抗菌藥物治療無效；支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽明顯緩解；支氣管激發試驗、過敏原檢測陽性可輔助診斷等。

5、肺炎

常為急性起病，兒童發熱或伴咳嗽、有痰、鼻塞、流涕等，肺部聽診可聞及啰音，血常規、胸部DR或CT可以進一步輔助診斷。

6、（呼吸道）感染后咳嗽

常見于近期有明確肺炎病史的兒童；一般是刺激性干咳或伴有少許白色黏痰；胸片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多。

7、過敏性咳嗽

咳嗽持續>4周，一般是刺激性干咳；肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性；有其他過敏性疾病病史，過敏原檢測陽性，血清總IgE和（或）特異性IgE升高。

8、心因性咳嗽

多見于年齡較大或學習壓力大的兒童群體，尤其是小升初或者初高中的兒童。一般以白天咳嗽為主，專注于某件事情或晚上休息的時候沒有咳嗽；兒童常伴有焦慮癥狀，但沒有器質性疾病。

推薦兒童咳嗽使用的中成藥

廣州中醫藥大學第三附屬醫院兒科李云海主治醫生為家長們推薦了咳嗽干預常會用到的中成藥，可以備在家中，以供不時之需。

杏蘇止咳顆粒：用于風寒咳嗽。咳嗽、咽癢，痰稀薄色白。

清宣止咳顆粒：用于風熱咳嗽。咳嗽、咯痰黃稠，或者干咳少痰，口干咽痛。

金振口服液：用于痰熱咳嗽。咳嗽咳痰，痰多質稠，或咳黃痰。

橘紅痰咳液：用于痰濕咳嗽。咳嗽聲音比較重濁，痰多壅盛，色白而稀。

養陰清肺糖漿：用于陰虛咳嗽。干咳少痰或無痰，痰不易咯出，咽干咽痛。

TIPS

咳嗽患兒什么情況應該去醫院？

李云海介紹，如果孩子咳嗽超過3天還沒有好轉，甚至持續加重、伴有黃痰，則需要就醫，明確引起咳嗽的原因；如果咳嗽還伴有反復的發熱、喘息、聲音沙啞，也建議及時到醫院就醫；如果孩子的咳嗽影響了日常生活，如影響了睡眠，也建議到醫院就醫。