福建筑牢鄉村健康守護網

從就醫消費明明白白到用藥安全觸手可及，福建省市場監管部門協同相關部門，通過藥房規范化建設、診療價格規范行動、周轉藥箱延伸服務等一系列創新舉措，著力解決鄉村醫療痛點，織就公平、透明、安全的鄉村健康守護網，為探索解決鄉村醫療陽光價格、藥房規范建設提供了實踐樣本。

普及陽光診療

福建省古田縣城西片區的村民如今走進任何一家診所，都能清晰地看到墻上、屏幕上公示的診療項目、藥品及耗材價格。“以前心里總打鼓，現在各項費用都明明白白寫在墻上，看完病還有明細單，心里踏實多了。”一位剛看完病的村民感慨道。截至目前，古田縣城西市場監管所開展的診所價格規范行動已取得顯著成效，轄區內診所100%實現價格公示，有力保障了患者的知情權和選擇權，讓患者就醫消費更加透明、安心。

此次診所價格規范行動旨在解決以往部分診所價格不透明、患者消費疑慮多的問題。執法人員深入各診所，依據《價格法》《明碼標價和禁止價格欺詐規定》等法律法規，對診所診療項目、藥品、醫用耗材的價格公示情況進行嚴格檢查，要求標價內容真實明確、字跡清晰，杜絕模糊標價、虛假標價等違規行為。

在檢查過程中，多數診所積極配合，迅速完成價格公示整改工作。比如部分衛生院在大廳顯著位置設置電子顯示屏，滾動播放各類藥品、診療服務的詳細價格，還為患者提供費用明細清單，方便患者核對；部分診所將價格公示牌張貼在收費窗口上方，內容涵蓋常見病癥診療費、檢查費、藥品費等，讓患者一目了然。

針對少數整改不到位的診所，執法人員下達提醒敦促函，督促診所積極整改。下一步，古田縣市場監管局將持續開展價格規范化行動，確保轄區內全部診所完成價格公示，同時加大對診所價格行為的監督檢查力度，不定期開展“回頭看”，確保價格公示長效化、規范化，為群眾營造公平、公正、透明的就醫環境。

與此同時，農村診所規范化建設工作也在穩步推進。7月31日，漳平市新橋市場監管所聯合新橋中心衛生院共同舉辦“農村診所規范化建設”專題培訓會。通過政策解讀、案例剖析與現場答疑相結合的方式，為基層醫療安全注入“強心劑”。執法人員緊扣《藥品經營和使用質量監督管理辦法》《醫療器械使用質量監督管理辦法》等法規，結合轄區農村診所實際運營情況，系統講解了診所規范化建設標準。重點從場所布局、設備配置、人員資質、制度執行四個關鍵維度提出明確要求，著重劃定“三不得”底線：不得從無資質企業處購進藥品及醫療器械、不得使用過期或淘汰的醫療器械和藥品、不得違規調配處方藥。現場同步發放《農村診所自查清單》，手把手指導鄉醫逐項對照整改，確保規范要求落到實處。

推進藥房規范化建設

藥房規范化建設是保障用藥安全透明的根基，福建相關部門嚴格按照責任明確、標準統一、分級負責、保證質量的原則，有序推進縣醫療機構規范化藥房達標建設，進一步規范藥品使用質量管理。

今年以來，南平邵武市市場監管局多舉措推進醫療機構藥械使用質量規范化建設，截至目前，全市已完成101家規范化藥房建設驗收，覆蓋率達58%，各級醫療機構累計投入專項經費700余萬元，推動藥械使用質量管理從集中整治向常態規范轉變。邵武市將規范化藥房建設納入醫療機構院長目標年薪制績效考核和鄉鎮綜合考評指標，組建市場監管、衛健、總醫院協同聯動工作小組開展工作，組織各級醫療機構藥械負責人開展驗收標準培訓并赴外縣示范點現場觀摩，同步升級軟硬件設施，將自動發藥機、電子麻精藥品柜等智能設備納入改造清單，夯實質量管理基礎。強化信用監管結合，將醫療機構按風險等級進行分類并實施差異化指導。選取5家基礎好、示范性強的機構打造樣板藥房，形成可復制經驗。動態梳理問題清單，藥品檢查員聚焦難點問題開展一對一指導整改，切實做到指導一家、規范一家。

7月以來，龍巖市長汀縣市場監管局組織人員深入縣醫療機構，就規范化藥房建設工作開展專項指導。此次專項指導通過實地察看、現場問詢等方式，重點對縣醫療機構藥房的人員與管理制度、設施與設備、藥品購進與驗收、藥品儲存與養護、調配與使用、監測與處置六大項目進行檢查。針對檢查中發現的問題，現場提出具體整改建議，明確整改時限和標準，要求各醫療機構嚴格落實藥品質量管理主體責任，健全流程管理制度，確保藥品從采購到使用的每個環節都規范可控。醫院、衛生院負責人表示，將以此次指導為契機，認真梳理存在問題，及時整改落實，不斷規范藥品管理流程，全力推進規范化藥房建設，為群眾提供更安全、更優質的用藥服務。

漳州市華安縣開展藥品和醫療器械使用質量規范化管理專項行動，將藥房規范化管理作為當前工作的重頭戲，落實醫療機構主要負責人第一責任人職責，在藥品購進、儲存、調配等環節精準發力，確保藥械管理全流程規范有序。同時，藥品監管人員深入醫療機構進行現場指導，及時發現并解決問題，確保規范化藥房創建工作高質量推進。

實施“中心藥房+周轉藥箱”模式

今年以來，福州市永泰縣市場監管部門深入開展“清規”行動，推進藥械使用環節質量規范化建設，推行“中心藥房+周轉藥箱”模式，筑牢鄉村用藥用械安全防線。

永泰縣有關部門積極構建三級用藥網絡，由鄉鎮衛生院建立中心藥房，統一負責轄區內所有中心村、基干村衛生所的藥品集中采購、質檢和倉儲管理。依托中心村黨委的跨村聯建架構，在中心村衛生所設立二級藥品周轉站（中心村藥房），由“鄉聘村用”村醫負責，輻射周邊2至3個基干村。配備周轉藥箱，內置常見病、慢性病（高血壓、糖尿病）基礎藥品和急救包，采取固定設施、流動服務方式，由村醫流動出診送醫送藥或定期巡診開展延伸服務，指導患者安全用藥。

永泰縣全面實施藥械采購目錄清單管理，中心衛生院根據中心村衛生所的藥品采購計劃統一在采購平臺進行下單并及時分送，未分送藥械納入中心藥房管理，在中心藥房系統中自動標記近效期藥品，對效期1年內藥品及時調劑至使用頻率高的衛生所或衛生院使用；在中心村衛生所推行規范藥房建設、藥事管理，定期集中清理處置臨期、過期失效藥械。周轉藥箱實行分級目錄清單，限定高頻使用基藥和急救藥品，定期優化清單，降低藥械安全風險。

永泰縣有關部門嚴格按照規范要求對衛生院中心藥房進行監督檢查，適當增加中心村衛生所檢查指導頻次至每兩年全覆蓋，探索實施基干村衛生所免檢制度，組織市場監管、醫保、衛健等部門通過醫保結算記錄、售藥掃碼記錄等，對周轉箱藥械和中心藥房藥械流向及使用安全進行監管，提升監管效能。全面開通衛生所醫保報銷功能，提高村醫收入水平，并由鄉鎮衛生院藥劑師駐點每月對村醫開展藥械管理培訓，將藥械管理水平納入村醫考核內容，與績效工資掛鉤，將周轉藥箱設備采購納入規范藥房建設經費，確保村醫“有人管”、藥箱“管得好”。