《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)資源共享與轉(zhuǎn)介管理辦法》政策解讀

為貫徹落實(shí)《民政部 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于開(kāi)展“精康融合行動(dòng)”的通知》（民發(fā)〔2022〕104號(hào)），暢通精神衛(wèi)生醫(yī)療康復(fù)資源和康復(fù)對(duì)象間的信息共享和轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制，打通“醫(yī)”“康”循環(huán)，彌補(bǔ)社區(qū)康復(fù)薄弱環(huán)節(jié)，日前，民政部會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委、中國(guó)殘聯(lián)印發(fā)《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)資源共享與轉(zhuǎn)介管理辦法》（民發(fā)〔2023〕70號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。現(xiàn)解讀如下：

一、政策背景

習(xí)近平總書記指出，殘疾人是一個(gè)特殊困難的群體，需要格外關(guān)心、格外關(guān)注。黨的二十大報(bào)告提出“完善殘疾人社會(huì)保障制度和關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，促進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展”。近年來(lái)，各級(jí)黨委、政府高度重視精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，在探索服務(wù)模式、加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)、提升服務(wù)質(zhì)效上取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。但是，在實(shí)踐中，仍存在著精神障礙患者經(jīng)過(guò)急性期治療后，因缺少社區(qū)康復(fù)服務(wù)導(dǎo)致反復(fù)入院的“旋轉(zhuǎn)門”現(xiàn)象，亟待健全完善精神障礙社區(qū)康復(fù)資源整合和協(xié)同轉(zhuǎn)介機(jī)制，推動(dòng)規(guī)范精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人才、服務(wù)流程和監(jiān)督管理等要求，幫助精神障礙患者及家庭降低負(fù)擔(dān)、減輕痛苦、回歸家庭和融入社會(huì)。

二、政策意義

一是完善精神障礙社區(qū)康復(fù)政策體系的迫切需要。按照中央決策部署，2017年以來(lái)，民政部會(huì)同相關(guān)部門積極推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，連續(xù)印發(fā)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范》《關(guān)于開(kāi)展“精康融合行動(dòng)”的通知》等文件，但仍不同程度存在轉(zhuǎn)介協(xié)調(diào)機(jī)制不暢、數(shù)據(jù)信息孤島、服務(wù)資源分散、規(guī)范化程度不高、考核機(jī)制不完善等問(wèn)題。《辦法》通過(guò)明確精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)相關(guān)部門職責(zé)、機(jī)構(gòu)注冊(cè)及退出、服務(wù)人才庫(kù)建設(shè)、轉(zhuǎn)介服務(wù)流程等規(guī)定，促進(jìn)各級(jí)民政、衛(wèi)生健康和殘聯(lián)以及精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)各司其職又各盡其責(zé)，統(tǒng)籌發(fā)揮場(chǎng)地、資金、人才優(yōu)勢(shì)，形成治療、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)（居家）良性循環(huán)，為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化發(fā)展指明了方向。

二是提高精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)效能的重大舉措。建立開(kāi)放、多元、共享的疾病診療、社區(qū)康復(fù)、社會(huì)照護(hù)等資源共享與轉(zhuǎn)介機(jī)制，為康復(fù)對(duì)象提供及時(shí)、高效、便捷的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，是破解精神障礙高患病率、高致殘率、低治療率、低康復(fù)率的必然要求。《辦法》推動(dòng)優(yōu)化精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容與形式，明確業(yè)務(wù)培訓(xùn)、管理規(guī)范和政策要求，回應(yīng)精神障礙康復(fù)對(duì)象在治療、康復(fù)、就業(yè)等方面的實(shí)際需求，幫助提升健康狀況、改善社會(huì)關(guān)系、提高生活質(zhì)量，滿足其個(gè)性化、多元化需求，有利于提高服務(wù)的及時(shí)性、有效性和可持續(xù)性，提升精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的整體效能。

三是全面推進(jìn)“精康融合行動(dòng)”落實(shí)的重要抓手。《辦法》既是落實(shí)“精康融合行動(dòng)”提出的關(guān)于“統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，整合形成全國(guó)統(tǒng)一的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)國(guó)家轉(zhuǎn)介信息平臺(tái)”“提高精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)精準(zhǔn)管理水平，從源頭上實(shí)現(xiàn)精神障礙治療與精神障礙社區(qū)康復(fù)有效銜接”等要求的切實(shí)舉措，也是通過(guò)精康轉(zhuǎn)介平臺(tái)建立信息共享、銜接順暢、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)基本操作規(guī)范的延伸與拓展。《辦法》打破了精神障礙患者數(shù)據(jù)信息跨部門、跨系統(tǒng)、跨層級(jí)流動(dòng)存在的“壁壘”，為全面推進(jìn)“精康融合行動(dòng)”落實(shí)落地提供了重要抓手。

三、政策內(nèi)容

《辦法》共7章36條，以精康轉(zhuǎn)介平臺(tái)為依托，以加強(qiáng)服務(wù)機(jī)構(gòu)庫(kù)和服務(wù)人才庫(kù)管理為基礎(chǔ)，科學(xué)設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制，精準(zhǔn)細(xì)化轉(zhuǎn)介服務(wù)流程，強(qiáng)化全過(guò)程監(jiān)督評(píng)價(jià)。圍繞轉(zhuǎn)介服務(wù)流程配套7個(gè)服務(wù)模板，涵蓋了保密承諾、服務(wù)承諾、基本情況檔案、服務(wù)協(xié)議、康復(fù)評(píng)估、回訪記錄等，著力提升精康轉(zhuǎn)介服務(wù)的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化水平。

（一）厘清部門職責(zé)。《辦法》提出，精神障礙社區(qū)康復(fù)資源共享與轉(zhuǎn)介服務(wù)工作納入縣級(jí)以上人民政府精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組或部門協(xié)調(diào)機(jī)制，由民政部門牽頭，衛(wèi)生健康和殘聯(lián)等部門（組織）共同實(shí)施，并逐一明確了縣級(jí)以上地方人民政府民政和衛(wèi)生健康部門、殘聯(lián)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)任務(wù)，確保了轉(zhuǎn)介服務(wù)高效有序推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理。《辦法》要求，符合規(guī)定條件的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，可以根據(jù)服務(wù)場(chǎng)所所在地注冊(cè)精康轉(zhuǎn)介平臺(tái)，明確機(jī)構(gòu)入庫(kù)注冊(cè)條件，建立了縣級(jí)初核、市級(jí)確認(rèn)、動(dòng)態(tài)管理、陳述申辯、遵規(guī)守紀(jì)等工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了事前預(yù)核、事中確認(rèn)、事后抽查的全流程、全過(guò)程閉環(huán)式管理。

（三）強(qiáng)化人才管理。《辦法》明確，精康服務(wù)人員包括精神科醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)技師、心理治療技師、社會(huì)工作師等精神衛(wèi)生專業(yè)人員，轉(zhuǎn)介服務(wù)人員，直接從事社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員，相關(guān)領(lǐng)域志愿者等，并明確了職業(yè)資格條件、注冊(cè)精康轉(zhuǎn)介平臺(tái)專業(yè)人才數(shù)據(jù)庫(kù)條件，細(xì)化服務(wù)人才使用管理、退出管理等要求，為推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了強(qiáng)有力的人才支撐。

（四）規(guī)范服務(wù)流程。《辦法》提出，精康轉(zhuǎn)介服務(wù)主要包括提出申請(qǐng)、初核登記、康復(fù)轉(zhuǎn)介、綜合評(píng)估、服務(wù)提供、階段性評(píng)估、結(jié)案與回訪等程序，并對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。同時(shí)，《辦法》還規(guī)定有社區(qū)康復(fù)需求的精神障礙患者可以通過(guò)個(gè)人自愿申請(qǐng)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助和各類企事業(yè)單位、村（居）民委員會(huì)、社會(huì)組織及個(gè)人等其他主體協(xié)助等3種方式提出轉(zhuǎn)介服務(wù)申請(qǐng)，有條件的地方可以為有意愿的抑郁癥、孤獨(dú)癥及其他精神障礙患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)，從而拓展了精神障礙康復(fù)對(duì)象范圍，以及患者發(fā)現(xiàn)和服務(wù)供給渠道。

（五）嚴(yán)格監(jiān)督評(píng)價(jià)。《辦法》要求，縣級(jí)民政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同衛(wèi)生健康部門、殘聯(lián)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)情況、康復(fù)效果進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)與評(píng)估，并就考核評(píng)估小組、抽查方式、評(píng)估時(shí)限要求、評(píng)估結(jié)果、投訴建議、法律責(zé)任等進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化，對(duì)可能存在的問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)，壓緊壓實(shí)省市縣三級(jí)的屬地管理職責(zé)，切實(shí)提升服務(wù)對(duì)象滿意度。