《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體監(jiān)測指標(biāo)體系的通知》政策解讀

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家醫(yī)保局辦公室、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體監(jiān)測指標(biāo)體系的通知》（以下簡稱《通知》）。現(xiàn)就有關(guān)要點(diǎn)解讀如下。

一、制定背景和目的

2019年，國家衛(wèi)生健康委在全國開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。2020年，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局制定印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系（試行）》，通過連續(xù)三年組織開展監(jiān)測評價(jià)，有效提高了地方對建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體的重視程度和工作力度，推動(dòng)了縣域醫(yī)共體建設(shè)穩(wěn)健發(fā)展。

2023年12月，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)由試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)，并制定了全面推進(jìn)的時(shí)間表、路線圖，對縣域醫(yī)共體建設(shè)外部管理、內(nèi)部運(yùn)行、完善服務(wù)、支持政策等做出了明確規(guī)定。截至目前，全國各省份基本實(shí)現(xiàn)以省為單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體的階段目標(biāo)。為及時(shí)總結(jié)和評判全面階段的進(jìn)展情況，國家衛(wèi)生健康委組織制定了《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體監(jiān)測指標(biāo)體系（2024版）》（以下簡稱《指標(biāo)體系》），并印發(fā)《通知》。

二、制訂思路

《指標(biāo)體系》在試點(diǎn)階段緊密型縣域醫(yī)共體評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，結(jié)合新的政策要求和前3年監(jiān)測情況對評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系進(jìn)行修訂，重點(diǎn)體現(xiàn)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉基層導(dǎo)向和緊密型要求，供各地對照標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。同時(shí)，為落實(shí)中央為基層減負(fù)精神和要求，《指標(biāo)體系》精簡指標(biāo)數(shù)量，進(jìn)一步提高指標(biāo)的針對性和敏感性，將評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)合并，總體指標(biāo)數(shù)量減少到14條，其中定量指標(biāo)11條，定性指標(biāo)3條。

三、主要內(nèi)容

《指標(biāo)體系》圍繞“緊密型、同質(zhì)化、促分工、提效能、保健康”5個(gè)方面設(shè)置了14項(xiàng)指標(biāo)。

“緊密型”為定性指標(biāo)，就是要推進(jìn)人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、信息等統(tǒng)一管理，通過政策文件、實(shí)物及資料佐證、訪談?wù){(diào)查等綜合評判，以有明確的制度安排并已組織實(shí)施為標(biāo)準(zhǔn)，包括資源統(tǒng)一管理、醫(yī)共體內(nèi)部民主決策、服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)3項(xiàng)指標(biāo)。

“同質(zhì)化”就是要推動(dòng)資源下沉，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與質(zhì)量，包括二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級及以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐人數(shù)（人）/每萬常住人口、影像心電中心服務(wù)開展與心電設(shè)備村級覆蓋率、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值3項(xiàng)指標(biāo)。

“促分工”就是要促進(jìn)有序就醫(yī)格局形成，包括縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)占比、醫(yī)保基金縣域內(nèi)支出占比（不含藥店）、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支出占比3項(xiàng)指標(biāo)。

“提效能”就是要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用和提高醫(yī)保基金使用效能，包括參保人在縣域內(nèi)住院人均費(fèi)用（元）及增長率、參保人縣域內(nèi)住院人次占比、縣域內(nèi)中醫(yī)類診療量占比3項(xiàng)指標(biāo)。

“保健康”就是要提升縣域居民獲得感和健康水平，包括縣域內(nèi)慢性病健康管理人群住院率、縣域內(nèi)四類慢性病過早死亡率2項(xiàng)指標(biāo)。

四、關(guān)于指標(biāo)運(yùn)用

《通知》強(qiáng)調(diào)，指標(biāo)體系供縣級開展自評和省市兩級開展監(jiān)測評價(jià)，國家對各省份建設(shè)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。各地要加強(qiáng)工作指導(dǎo)，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，確保縣域醫(yī)共體建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)，取得實(shí)效。