《關于進一步健全機制推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》政策解讀

為進一步提高縣級醫院和城鄉基層醫療衛生機構服務能力，更好地滿足人民群眾看病就醫需求，我委會同有關部門在調查研究、廣泛征求意見的基礎上，研究制定了《關于進一步健全機制推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》（以下簡稱《通知》）。

一、制定背景

黨中央、國務院高度重視縣級醫院和基層醫療服務能力，新時代黨的衛生與健康工作方針提出以基層為重點，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》要求加強縣級醫院臨床專科和管理能力建設。今年政府工作報告提出，著眼推進分級診療，引導優質醫療資源下沉基層，加強縣鄉村醫療服務協調聯動。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，進一步提高縣級醫院和城鄉基層醫療衛生機構服務能力，我委會同國家中醫藥局、國家疾控局出臺了《通知》。

二、文件內容

《通知》分為六個部分。

（一）深化城市醫院支援縣級醫院工作。各地結合三級醫院對口幫扶縣級醫院、醫療人才“組團式”幫扶工作要求，充分利用好已有合作關系，按照“統籌布局、分區包片”的原則，組織省內城市三級醫院支援縣級醫院，采取“一對一”為主，“一對多”為輔的形式進行支援幫扶，提高縣級醫院管理和服務能力、加快培養專業人才梯隊、完善暢通雙向轉診機制。

（二）組織城市醫院支援社區衛生服務中心。以網格化布局的緊密型城市醫療集團和專科聯盟為載體，安排城市二級及以上醫院支援社區衛生服務中心，開展巡診帶教培訓，帶動提升服務能力，推進醫療資源下沉共享、建立聯系機制、支持家庭醫生簽約服務。

（三）部署縣級以上醫院支援鄉鎮衛生院和村衛生室。以緊密型縣域醫共體為載體，組織城市二級醫院和縣級醫院分梯次支援鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院支援村衛生室，加強人員派駐，創新聯合工作模式，支持基層全科醫學科和特色科室建設。

（四）開展縣鄉村巡回醫療。建立巡回醫療制度，組織城市三級醫院到縣、鄉定期開展巡回醫療，縣（區）級醫院到鄉、村定期開展巡回醫療，鄉鎮衛生院負責村級巡診服務，科學確定巡回醫療頻次，根據受援地區的實際需求，開展疾病診療、健康宣教等服務，增加對農村居民基本醫療衛生服務供給。

（五）利用信息化手段連通各級醫療機構。推進醫聯體內信息系統統一運營和互聯互通,逐步實現醫療服務、公共衛生服務、醫療保障和綜合管理系統的信息共享。建立覆蓋省、市、縣、鄉、村各級的遠程醫療服務網絡，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠程醫療服務模式。鼓勵提供互聯網診療，提升醫療服務可及性、便捷性。

（六）組織實施。地方各級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門、疾控主管部門要加強組織領導、注重激勵約束、強化考核評價、積極宣傳推廣，推動各項措施取得實效。

三、抓好文件落實

各地要按照《通知》要求結合實際抓好落實，切實有效地推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉。國家衛生健康委將會同國家中醫藥局、國家疾控局加強指導，總結推廣典型經驗。