大病保險不需單獨買、新生兒“落地即參保”……國家醫保局最新發布

國新辦9月10日舉行“推動高質量發展”系列主題新聞發布會，國家醫保局有關負責人介紹相關情況。一起來看！

參加了居民醫保，不需要單獨買大病保險

基本醫療保障的體系主要涵蓋三個方面：

第一，就是大家非常熟悉的職工醫保、居民醫保，這是我們講的基本醫療保險。

第二，困難群眾醫療救助，我們在2023年給8020萬困難群眾提供了參保救助，所以大家經常關心的是，那些特困人員或沒有收入的、重病的患者怎么參保？國家非常關心困難群眾參保問題，我們對困難群眾給予全額或部分資助，支持他們參保。

第三，是大病保險。參加居民醫保的朋友們是不需要單獨買大病保險的，這是附加在基本醫保框架內的第二重保障。只要參加了城鄉居民醫保，自動就獲得大病保險的資格。為什么有時候大家感受不到呢？是因為我們現在實行了“一站式結算”。如果參保人在就醫看病，特別是住院過程中，個人花費超過了一定額度，大病保險自動啟動，能夠幫大家更多地節省個人自付費用。有時候我們仔細觀察一下出院結算單，從大病保險支付這一欄中就能找到。

新生兒憑出生醫學證明就可以在線上參保

新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”。以前，新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續，醫療費用只能先墊付，等落戶參保后再去醫保窗口進行報銷。現在，各地醫保部門通過數據共享，實現了新生兒憑出生醫學證明就可以在線上參保，參保繳費的平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日。新生兒出院以后就能夠直接報銷醫藥費用。

明年起探索推動職工醫保個人賬戶跨省共濟

職工醫保只需要在線上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫保的個人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進這項工作，今年1-7月，職工醫保個人賬戶家庭共濟金額達到227億元。預計到今年年底，各地將實現個人賬戶的省內共濟，明年起將探索推動跨省共濟。

跨省直接結算門診慢特病從5種增加到10種

這也是考慮不同地區疾病種類的差異，為了滿足群眾對更加便捷的異地就醫的需求，我們計劃在原有5種病種基礎上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節炎和強直性脊柱炎等5個病種。計劃在今年年底前，全國每個區縣都將至少有一家醫療機構能夠提供新增病種的跨省直接結算。

將人工耳蝸等高值醫用耗材納入集采范圍

醫保部門將大力推進醫藥集采擴面提質。持續擴大集采覆蓋面，開展新批次國家組織藥品和高值醫用耗材集采，我們會將人工耳蝸等高值醫用耗材納入集采范圍。加強區域協同，重點指導地方推進中成藥、中藥飲片和體外診斷試劑等藥品耗材聯盟集采。平穩推進接續采購，加強集采執行的精細化管理，會同相關部門強化中選產品使用、供給、監測等環節的管理措施，督促中選產品及時進院、優先使用，同時我們也會采取措施，壓實中選企業保障質量和供應責任。

推動探索生育津貼（產假工資）更多地直接發放給女職工本人

生育津貼通俗來說就是產假工資。產假工資是醫保（生育保險）給發的。我們現在支付產假工資，也就是支付生育津貼有兩種方式，一種是直接給到了生育的女職工，另一種方式是給到女職工所在的單位，再由單位發放給職工本人。最近我們也和全國婦聯進行了溝通，征求他們的意見，下一步將推動探索生育津貼（產假工資）更多地直接發放給女職工本人。當然，也注意到有一些地區有地方法規，明確要求支付給企業的，再由企業支付給職工個人，這個我們也會推動相關的地方穩慎進行研究。