為中國式現(xiàn)代化提供良好健康根基和人口根基——訪國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮

黨的二十屆四中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》（以下簡稱《建議》），對“加快建設健康中國”“促進人口高質(zhì)量發(fā)展”提出明確要求、作出重要部署。

“十四五”以來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)取得了哪些成效？這些成效對“十五五”時期發(fā)展有何意義？扎實推進“十五五”時期衛(wèi)生健康工作有哪些重點任務？新華社記者采訪了國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮。

人均預期壽命躍居中高收入國家前列

問：“十四五”以來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)取得了哪些成效？這些成效對“十五五”時期發(fā)展有何意義？

答：“十四五”以來，黨對衛(wèi)生健康工作的領導全面加強，衛(wèi)生健康服務能力水平和公平性、可及性明顯增強，人民健康水平持續(xù)提升。

一是建成了世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。截至2024年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構達109萬所，衛(wèi)生人員達1578萬人，省市縣、縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡全面健全發(fā)展，基本實現(xiàn)居民在15分鐘內(nèi)可達最近的醫(yī)療衛(wèi)生服務點。

二是公共衛(wèi)生防護網(wǎng)更加牢固。我們持續(xù)開展愛國衛(wèi)生運動，推進健康中國建設，全面實施健康中國18個專項行動，居民健康素養(yǎng)水平由2020年的23.2%提升到2024年的31.9%。國家面向居民提供15種疾病的免疫接種服務，重大慢性病過早死亡率下降10.6%。結(jié)核、乙肝、艾滋病等傳染病發(fā)病率持續(xù)下降或保持在低流行水平，經(jīng)受住了世紀疫情的重大沖擊和影響。

三是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化。我們大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，指導各地因地制宜，持續(xù)推動編制、服務價格、薪酬、財政補助、綜合監(jiān)管等重點改革，中央財政支持70個城市推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和改革試點，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性進一步彰顯。

四是中醫(yī)藥振興發(fā)展取得積極進展。我們堅持中西醫(yī)并重，實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，推動中醫(yī)藥服務體系建設，中醫(yī)藥在防病治病中發(fā)揮獨特作用。

五是人口高質(zhì)量發(fā)展邁出堅實步伐。我們會同有關部門和地方相繼出臺延長產(chǎn)假、加強孕育服務、實施育兒個人所得稅抵扣、逐步推行學前免費教育等一系列促進生育政策措施。建立實施育兒補貼制度，大力發(fā)展普惠托育服務，2024年每千人口托位數(shù)達到4.1個。

經(jīng)過不懈努力，我國人民健康水平持續(xù)提高。2024年我國居民人均預期壽命達到79歲，“十四五”時期平均每年增長超過0.2歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等關鍵指標持續(xù)改善，居民主要健康指標提前實現(xiàn)“十四五”規(guī)劃目標，居于中高收入國家前列，以相對較少的資源投入取得了相對較高的服務產(chǎn)出。這些成就的取得，根本在于以習近平同志為核心的黨中央堅強領導，在于習近平新時代中國特色社會主義思想的科學指引。這些成效為“十五五”時期衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅實基礎、積累了寶貴經(jīng)驗。

面向未來，我們將圍繞人民群眾健康期盼，努力提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的健康服務，爭取到2030年中國居民人均預期壽命達到80歲左右，為推進中國式現(xiàn)代化作出重要貢獻。

健康優(yōu)先既是發(fā)展的方向，也是發(fā)展的支撐

問：《建議》提出“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，衛(wèi)生健康系統(tǒng)將如何貫徹落實？

答：全會部署了“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”“健全健康促進政策制度體系”等內(nèi)容，這是未來五年需要深入研究和大力推進的重點工作。習近平總書記強調(diào)，“人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志”，“健康是1，其他都是后面的0”，突出了健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位和重要意義。在中國式現(xiàn)代化進程中，健康優(yōu)先發(fā)展既是發(fā)展目標，也是發(fā)展支撐。

要推動各地黨委政府把健康優(yōu)先作為今后一段時期經(jīng)濟社會發(fā)展的優(yōu)先目標，完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理、績效等政策法規(guī)體系，健全黨委領導、政府主導、社會動員、個人參與的健康促進政策制度。將人均預期壽命等健康指標和人口高質(zhì)量發(fā)展指標等列為黨委政府績效管理的重要內(nèi)容。全面建立健康危險因素風險評估制度，加快形成有利于健康的生活方式、生產(chǎn)方式和經(jīng)濟社會治理模式。

衛(wèi)生健康系統(tǒng)要全面轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，落實預防為主、基層為重點的工作方針，從關注疾病向關注健康轉(zhuǎn)變，從為患者服務向為全人群服務轉(zhuǎn)變。要管理健康方面的危險因素，使得影響身心健康的體重、血壓、血脂、血糖等方面問題，得到有效干預和控制，從而獲得更加健康的、有品質(zhì)的生活。同時，加強健康知識宣傳普及力度，真正使得居民的健康素養(yǎng)能夠逐步提升，讓健康知識“飛入尋常百姓家”，讓每個人成為自身健康的主動參與者和第一責任人。

以公益性為導向深化公立醫(yī)院改革

問：《建議》提出“以公益性為導向深化公立醫(yī)院編制、服務價格、薪酬制度、綜合監(jiān)管改革”，應如何推進這項改革？

答：我國公立醫(yī)院改革已經(jīng)取得明顯進展，但在維護和保障公益性方面仍存在一些比較突出的問題。

推進改革，要以地市為單位，因地制宜全面推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，即堅持黨的領導、公益性、人民立場、健康導向的改革理念；堅持事不避難、銳意進取的改革作風；堅持因地制宜推動改革、不斷迭代升級的改革節(jié)奏；堅持緊密適應當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平，為群眾提供適宜服務、適度保障，確保可持續(xù)性的改革方法。

要以公益性為導向，落實政府辦醫(yī)主體責任，堅持正確的辦院宗旨和發(fā)展方向。具體包括：建立公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整機制，用好空余編制，加強對有資質(zhì)、有能力、有水平的醫(yī)務人員的編制保障；建立以醫(yī)療服務為主導的醫(yī)療價格調(diào)整機制，使醫(yī)療價格真正體現(xiàn)服務和技術價值；完善薪酬制度，在落實“兩個允許”的同時，逐步動態(tài)縮小不同等級醫(yī)療機構間的收入差距、醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務科室收入差距、獎勵績效工資所占比重差距。薪酬制度改革既不是單純漲收入，更不是搞平均主義，而是調(diào)動保持醫(yī)務隊伍的積極性和公益性服務宗旨，促進各級各類醫(yī)療機構和各種專科專業(yè)均衡發(fā)展。此外，要強化規(guī)劃在醫(yī)療資源配置中的剛性約束，加強醫(yī)療服務質(zhì)量和安全、機構運行、從業(yè)人員行為等跨部門綜合監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保和醫(yī)藥領域腐敗行為。

《建議》還作出“加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構運行保障”的重要決策部署。2009年以來，醫(yī)改政策明確了要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構給予基本運行保障，這也是當前基層“三保”的內(nèi)容之一?？h區(qū)級醫(yī)療機構是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系承上啟下的關鍵樞紐。接下來，我們將與相關部門圍繞推進解決縣區(qū)級醫(yī)療機構的運行保障問題，深入研究有關政策，加大支持力度促其穩(wěn)定服務和發(fā)展。推進對社會需要、收費水平較低、收支難平衡的醫(yī)療機構和薄弱科室給予經(jīng)費補助，促進公立醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化

問：在促進人口高質(zhì)量發(fā)展方面，下一步有哪些具體舉措？

答：人口高質(zhì)量發(fā)展是中國式現(xiàn)代化的重要支撐。我們將從生育、養(yǎng)育、教育、健康等方面綜合施策，優(yōu)化生育支持政策和激勵措施，穩(wěn)步擴大免費教育范圍，構建生育友好型社會。

要推進生育友好型社會建設，引導青年人樹立積極的婚育觀，發(fā)揮育兒補貼和個人所得稅抵扣等政策作用，發(fā)展普惠托育服務體系。深入實施早孕關愛行動、孕育和出生缺陷防治能力提升計劃，保護生育力，發(fā)展醫(yī)育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。實施育兒補貼制度，當前網(wǎng)上申領人數(shù)已超3100萬人，已實現(xiàn)隨生隨申。接下來我們將指導各地及時穩(wěn)妥有序地把育兒補貼發(fā)放到群眾手里?！督ㄗh》提出要“深入開展托育服務補助示范試點”，探索對托育服務機構給予進一步補助，從供需兩端同時發(fā)力，降低生育、養(yǎng)育、教育方面的成本負擔。

“十五五”時期，我國人口老齡化程度將繼續(xù)加深，帶來失能失智醫(yī)療照護和疾病終末期患者安寧療護需求增加。我們將加強重大健康問題科技創(chuàng)新，全面擴大城鄉(xiāng)康復護理和安寧療護等服務供給，開展老年健康促進行動，加強老年人健康管理，提高老年疾病綜合診治和共病管理能力，推行建立長期護理保險制度，面向殘疾、老年等人群推進上門醫(yī)療和家庭病床服務供給，發(fā)展家庭醫(yī)生服務，更好呵護關愛老年人、殘疾人，體現(xiàn)公共服務的溫度和社會的文明進步。