《嬰幼兒營養喂養評估服務指南（試行）》文件解讀

一、制定背景

嬰幼兒喂養主要包括兒童從出生到3歲期間的母乳喂養、輔食添加、合理膳食和飲食行為培養。嬰幼兒期（0～3歲）是兒童生長發育的重要時期，這一時期大腦和身體快速發育，良好的營養和科學的喂養是促進嬰幼兒體格生長、機體功能成熟及大腦功能形成的重要保障。《中國兒童發展綱要（2021—2030年）》要求，實施母乳喂養促進行動，普及為6月齡以上兒童合理添加輔食的知識技能。國務院辦公廳《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》強調，改善嬰幼兒營養狀況。

為進一步加強嬰幼兒營養喂養評估服務，指導鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心或縣級婦幼保健機構結合0～6歲兒童健康管理服務，為養育人及嬰幼兒提供健康教育、喂養行為評價、營養狀況評價和咨詢指導等服務，提高服務可及性和規范性，提升兒童營養和健康狀況，我委制定《嬰幼兒營養喂養評估服務指南（試行）》（以下簡稱《指南》）。

二、主要內容

《指南》主要由服務對象、服務時間及頻次、服務內容、服務機構和人員要求、服務分工和服務指標等7部分組成。

三、主要特點

（一）強調母乳喂養的重要性，著力提高母乳喂養率。《指南》提出，母乳是嬰兒最理想的天然食物，含有豐富的營養素、免疫活性物質和水分，能夠滿足0～6個月嬰兒生長發育所需全部營養，不需要添加水和其他食物。強調兒童保健人員通過健康教育，向養育人普及母乳喂養核心知識和技能，提倡0～6月齡嬰兒純母乳喂養。

（二）強調輔食添加的重要性，著力降低嬰幼兒貧血率。嬰兒出生時體內有來自母體的儲備鐵，可以滿足前6個月生長發育需要。6月齡之后，嬰兒體內的鐵儲備耗盡，此時母乳喂養只能為嬰兒提供大約5%的鐵需要量，還有95%的鐵需要量要通過進食輔食獲得。為此，《指南》強調，6月齡后母乳喂養已不能完全滿足嬰幼兒生長發育需求，應當在繼續母乳喂養基礎上添加輔食。要求兒童保健人員針對6～24月齡嬰幼兒養育人在開展健康教育、喂養行為評價和咨詢指導服務中，著重指導養育人掌握科學的輔食添加方法，確保輔食添加頻次和種類合格，努力減少嬰幼兒缺鐵性貧血。

（三）強調合理膳食、飲食行為培養的重要性，著力改善幼兒營養狀況。均衡營養、規律就餐是嬰幼兒獲得全面充足的食物、促進消化吸收和建立良好飲食行為的重要保障。《指南》提出，2～3歲幼兒基本可以獨立進食，要引導幼兒食用家庭膳食，與家人一起進食3餐，期間加餐2次。養育人要選擇新鮮、營養豐富的食材，少鹽少糖，降低兒童期及成人期發生肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風險。進餐時不觀看電視、電腦、手機等電子產品，每次進餐時間控制在30分鐘以內，幫助幼兒形成良好的飲食行為。

（四）強調開展喂養行為評估，著力改善養育人喂養行為。養育人喂養知識缺乏、喂養方式不恰當，易引發嬰幼兒營養不良。《指南》強調，喂養行為評價及營養狀況評價完成后，兒童保健人員應結合嬰幼兒健康檢查、喂養行為評價及營養狀況評價結果，及時對存在喂養行為問題的養育人，以及存在營養問題的嬰幼兒，給予針對性咨詢指導和干預。對于患有營養性疾病的嬰幼兒，必要時轉診至縣級婦幼保健機構，或其他專業醫療機構。

（五）制定形成了簡便易行的評估工具。《指南》聚焦嬰幼兒營養喂養主題，形成了適合基層兒童保健人員使用的《3歲以下嬰幼兒營養喂養評估表》，方便縣級、鄉級服務人員開展嬰幼兒營養喂養評估服務。兒童保健人員應用這一評估工具，定時定量詢問和記錄養育人各個關鍵月齡喂養情況、嬰幼兒各個關鍵月齡營養狀況，評估養育人的喂養行為，及時發現存在的喂養問題，結合嬰幼兒生長發育情況，給予針對性咨詢指導。