《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理工作的通知》解讀

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、中央軍委后勤保障部等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦財(cái)務(wù)發(fā)〔2025〕5號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），自2025年3月起，全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消門診預(yù)交金、規(guī)范住院預(yù)交金管理。有關(guān)要點(diǎn)解讀如下：

一、制定背景

上世紀(jì)80年代，國(guó)家相繼建立了住院預(yù)交金制度和門診預(yù)交金制度。當(dāng)前，我國(guó)基本醫(yī)療保障制度逐步健全，群眾醫(yī)療保障覆蓋和保障水平大幅度提升，信息技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院精細(xì)化管理能力持續(xù)增強(qiáng)，預(yù)交金的相關(guān)作用逐步減弱。為讓人民群眾共享改革發(fā)展成果、得到更多實(shí)惠，聚焦人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，相關(guān)部門研究印發(fā)《通知》，要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消門診預(yù)交金、規(guī)范住院預(yù)交金管理，以切實(shí)減輕患者預(yù)付資金壓力，提升人民群眾看病就醫(yī)感受。

二、文件內(nèi)容

（一）取消門診預(yù)交金。2025年3月31日起，全面停止收取門診預(yù)交金，2025年12月31日前完成存量資金的清退工作。因客觀原因無(wú)法及時(shí)清退的需做好臺(tái)賬管理。加強(qiáng)對(duì)存量資金清退過(guò)程中的全流程監(jiān)管，做好風(fēng)險(xiǎn)管控。為避免“一刀切”給群眾帶來(lái)不便，對(duì)急診特殊情形以及老年人群體等確有預(yù)交資金需求的，在患者自愿前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取門診預(yù)交金，收取標(biāo)準(zhǔn)需報(bào)屬地衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門備案。

（二）降低住院預(yù)交金額度。參考同病種前3年度實(shí)際發(fā)生的次均住院費(fèi)用和個(gè)人自付費(fèi)用，合理確定住院預(yù)交金額度，醫(yī)保患者住院預(yù)交金額度降至同病種同保障類別個(gè)人自付平均水平，自2025年6月30日起執(zhí)行。

（三）提高住院費(fèi)用結(jié)算效率。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化改造，實(shí)現(xiàn)科室間信息互通。原則上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)完成住院費(fèi)用結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)結(jié)算。探索推行“一站式結(jié)算”、“床旁結(jié)算”、“線上結(jié)算”等便民措施。

（四）落實(shí)政策與探索創(chuàng)新。嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有政策明確的脫貧人口“先診療后付費(fèi)”舉措。同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托個(gè)人征信體系，探索信用就醫(yī)。

（五）充分發(fā)揮醫(yī)保基金保障作用。明確要求各地加快實(shí)施醫(yī)保支付方式改革、落實(shí)醫(yī)保預(yù)付金管理辦法、推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)和醫(yī)保移動(dòng)支付、提升醫(yī)保基金結(jié)算效率等配套政策。

三、工作要求

各地要按照屬地化原則，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定預(yù)交金管理的實(shí)施細(xì)則。有特殊情況難以按時(shí)實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向?qū)俚匦l(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門報(bào)告并明確執(zhí)行時(shí)間。要進(jìn)一步強(qiáng)化日常監(jiān)督，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理合規(guī)做好相關(guān)工作，維護(hù)患者合法權(quán)益。

非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。