《關于規范公立醫療機構預交金管理工作的通知》解讀

近日，國家衛生健康委、財政部、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、中央軍委后勤保障部等6部門聯合印發《關于規范公立醫療機構預交金管理工作的通知》（國衛辦財務發〔2025〕5號，以下簡稱《通知》），自2025年3月起，全國公立醫療機構取消門診預交金、規范住院預交金管理。有關要點解讀如下：

一、制定背景

上世紀80年代，國家相繼建立了住院預交金制度和門診預交金制度。當前，我國基本醫療保障制度逐步健全，群眾醫療保障覆蓋和保障水平大幅度提升，信息技術不斷發展，醫院精細化管理能力持續增強，預交金的相關作用逐步減弱。為讓人民群眾共享改革發展成果、得到更多實惠，聚焦人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，相關部門研究印發《通知》，要求公立醫療機構取消門診預交金、規范住院預交金管理，以切實減輕患者預付資金壓力，提升人民群眾看病就醫感受。

二、文件內容

（一）取消門診預交金。2025年3月31日起，全面停止收取門診預交金，2025年12月31日前完成存量資金的清退工作。因客觀原因無法及時清退的需做好臺賬管理。加強對存量資金清退過程中的全流程監管，做好風險管控。為避免“一刀切”給群眾帶來不便，對急診特殊情形以及老年人群體等確有預交資金需求的，在患者自愿前提下，醫療機構可收取門診預交金，收取標準需報屬地衛生健康（中醫藥、疾控）行政部門備案。

（二）降低住院預交金額度。參考同病種前3年度實際發生的次均住院費用和個人自付費用，合理確定住院預交金額度，醫保患者住院預交金額度降至同病種同保障類別個人自付平均水平，自2025年6月30日起執行。

（三）提高住院費用結算效率。加強醫療機構內部信息化改造，實現科室間信息互通。原則上，醫療機構要在患者出院后3個工作日內完成住院費用結算，逐步實現24小時內結算。探索推行“一站式結算”、“床旁結算”、“線上結算”等便民措施。

（四）落實政策與探索創新。嚴格執行現有政策明確的脫貧人口“先診療后付費”舉措。同時鼓勵醫療機構依托個人征信體系，探索信用就醫。

（五）充分發揮醫保基金保障作用。明確要求各地加快實施醫保支付方式改革、落實醫保預付金管理辦法、推進醫藥集中帶量采購和醫保移動支付、提升醫保基金結算效率等配套政策。

三、工作要求

各地要按照屬地化原則，結合本地區實際制定預交金管理的實施細則。有特殊情況難以按時實施的醫療機構應向屬地衛生健康（中醫藥、疾控）行政部門報告并明確執行時間。要進一步強化日常監督，確保公立醫療機構合理合規做好相關工作，維護患者合法權益。

非公立醫療機構可參照執行。