學習規劃建議每日問答 | 怎樣理解加強縣區、基層醫療機構運行保障

醫療機構運行影響因素是多方面的，是財政補償、醫保政策、人才隊伍、內部管理和地區差異等多種因素交織的結果。《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議》提出：“加強縣區、基層醫療機構運行保障。”其中的縣區主要指縣、縣級市、市轄區、旗等，基層主要指鄉鎮（街道）和社區。這是針對政府舉辦的縣區、基層醫療機構的財政補償投入提出的，是維護我國公立醫院和基層醫療衛生機構公益性的一項重大政策安排，是落實新時代黨的衛生與健康工作方針、健全中國特色醫療機構運行保障制度的重大舉措。

公立醫院和基層醫療機構，是我國衛生健康事業的重要組成部分，也是體現醫療衛生事業公益性的主力軍。其中，縣區級醫療機構是我國醫療衛生服務體系承上啟下的關鍵樞紐，承擔著接收基層醫療機構轉診、診治常見病多發病及部分急危重癥、疑難復雜疾病的重要職責；基層醫療機構是我國醫療衛生服務體系的網底，是守護億萬城鄉居民健康的第一道防線。隨著我國經濟社會持續發展、居民生活水平提高和人口老齡化進程加快，群眾對衛生健康需求持續增長，縣區、基層醫療機構在促進分級診療、滿足群眾健康需求方面的地位和作用日益凸顯，其運行發展直接關系群眾健康獲得感，直接關系社會和諧穩定。與此同時，縣區、基層醫療機構體量偏小、抗風險能力差。“十五五”時期，全面加強縣區、基層醫療機構運行保障，對于維護完整醫療服務體系、方便患者就近就便就診、滿足人民群眾日益增長的健康需求，具有重要的戰略意義和現實意義。

加強縣區、基層醫療機構運行保障，促其穩定發展，要堅持盡力而為、量力而行，重點從以下幾個方面研究推動。

第一，研究細化中央與地方財政事權和支出責任，完善財政支持政策。研究完善與經濟社會發展、財政狀況和健康優先發展戰略相適應的縣區、基層醫療機構運行保障投入機制，在落實公立醫院6項財政補助政策、基層醫療機構投入政策的基礎上，進一步細化完善政策性虧損、人員經費、設備購置等投入內容。

第二，推動逐步加大政府對縣區、基層醫療機構投入力度。對縣區公立醫院，加大落實基本建設和設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔的公共衛生任務補助等投入力度。對基層醫療機構，落實基本公共衛生服務經費和基本藥物制度補助，逐步加大服務收費不能彌補業務運行成本部分的政府補助補償力度。

第三，逐步推進實施適當比例或形式的人員經費補助。落實投資于物和投資于人緊密結合，對符合規劃的縣區公立醫院和基層醫療機構在編人員給予一定比例基本工資財政補助并逐步提高。研究推動將有關經費納入政府“三保”范圍。加強醫務人員能力提升、人才培訓培養經費支持。探索在基層醫療機構設置一些特設崗位，以政府購買服務等方式吸引縣區級以上醫療衛生人才下沉基層服務。

第四，研究對社會需要、收費能力較低的醫療機構和薄弱科室給予經費補助。如精神衛生、兒科、產科、感染、急診、病理、中醫、全科、康復、安寧療護等服務，公益屬性強，群眾需求量大，投入人力和資源較多，但是醫療服務收費大多難以覆蓋成本支出，需要從維護公益性角度研究給予基本運行補助經費。