《關于加快建設分級診療體系的若干措施》政策解讀

近日，國務院辦公廳印發《關于加快建設分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），明確了分級診療體系建設的方向，提出了具體舉措，對進一步優化醫療衛生服務體系、更好滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。

一、出臺背景

分級診療體系建設是科學配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化、更好滿足人民群眾看病就醫需求的重要舉措。黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》提出“加快建設分級診療體系”。此時出臺《若干措施》，主要有兩個方面的考慮：一是以滿足群眾就近就便看病就醫需求為出發點，提出完善分級診療協同機制、引導群眾基層首診、加強轉診管理、完善保障措施等具體舉措，落實新時代黨的衛生與健康工作方針，加快推進優質醫療資源下沉和區域均衡布局，提升基層醫療衛生服務能力。二是鞏固2015年以來分級診療制度建設取得的積極成效，完善醫療衛生服務體系，推動醫療衛生服務資源高效配置，為群眾提供更便捷、更高效、更優質醫療衛生服務。

二、主要工作任務

《若干措施》從4個方面提出13條具體措施。

（一）以緊密型醫聯體為抓手完善分級診療協同機制。一是優化醫療衛生機構功能定位和結構布局。動態消除基層醫療衛生服務空白，發揮二級醫院在三級醫院和基層醫療衛生機構之間的橋梁紐帶作用，引導三級醫院聚焦急危重癥和疑難復雜疾病加強轉診會診和住院服務。二是推動緊密型醫聯體提質擴面。全面推開緊密型縣域醫共體、緊密型城市醫療集團。三是加強緊密型醫聯體內醫療資源共享。推動形成醫聯體內醫療、運營、信息管理一體化，促進醫療衛生服務系統連續。

（二）以常見病、慢性病為重點引導群眾基層首診。一是加強基層常見病診療和慢性病管理。通過醫聯體牽頭醫院在基層醫療衛生機構開設常見病、慢性病門診，專家團隊的普通門診向基層延伸，為患者提供慢性病醫防融合服務等方式，提高基層醫療機構對群眾的吸引力。二是強化上級醫院幫扶機制。通過上級醫療機構持續幫扶，提高基層醫療機構承接能力。三是提升家庭醫生簽約服務質效。加強簽約醫生與居民的長期穩固聯系和就診指導。

（三）以提升就醫連續性為導向加強轉診服務管理。一是明確轉診規則。以便利群眾轉診為導向，完善各級轉診規則，強調發揮醫療機構和臨床醫師評估作用。二是暢通首診后患者轉診渠道。推動醫療機構設立轉診中心，地市級及以上醫院與醫聯體建立協作關系，暢通首診后患者轉診渠道。三是強化醫保政策引導。加強異地就醫直接結算管理服務，推進省內異地就醫住院費用納入就醫地按病種付費管理，引導患者合理就醫需求。

（四）完善分級診療多元保障措施。一是加快完善緊密型醫聯體發展保障機制。從落實財政補助政策、完善薪酬制度、醫保支持等方面提出緊密型醫聯體發展的保障措施。二是完善基本醫保差異性支付政策。因地制宜拉開各層級醫療機構報銷比例。合理確定不同等級、類型醫療機構的支付系數。三是完善醫療衛生服務相關價格政策。落實基層醫療衛生機構一般診療費政策。四是加強宣傳引導。提升群眾對分級診療的認知度和認可度，樹立規范有序就醫理念。

三、做好組織實施

為確保各項任務順利實施，《若干措施》提出了具體工作要求。一是加強組織領導。各地區、各有關部門要落實工作責任，及時研判分析新情況新問題，確保分級診療體系建設取得成效。二是加強政策保障。地方各級人民政府要加強縣區、基層醫療衛生機構運行保障，強化基層醫療衛生隊伍建設，為分級診療體系建設提供堅實支撐。三是加強工作協同。國家衛生健康委將會同有關部門充分發揮相關工作協調機制作用，加強協同配合，及時總結推廣經驗做法，確保各項政策措施落實到位。