加快建設分級診療體系若干措施推出 更好滿足群眾就近就便就醫需求

國務院辦公廳近日印發《關于加快建設分級診療體系的若干措施》，就進一步推動醫療衛生服務資源高效配置，滿足群眾就近就便看病就醫需求提出針對性舉措。4月13日，國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會，介紹有關情況。

超110萬所醫療衛生機構覆蓋城鄉

“分級診療體系即按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導患者有序就醫，讓常見病、多發病到基層解決，相對疑難危重癥在上級醫院救治。這樣既能方便群眾就醫，又能降低就醫負擔。”國家衛生健康委副主任鄭哲說。

2015年以來，國務院辦公廳先后印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，基本形成了分級診療制度的框架設計。

“分級診療的格局已經基本建立。總體上看，分級診療體系建設正在由打好基礎逐步轉向質量效益綜合提升階段。”鄭哲介紹，國家衛生健康委按照“以人為本、群眾自愿、統籌城鄉、創新機制”的原則，持續開展工作：

以提高基層醫療衛生服務能力作為重點，建立家庭醫生簽約服務制度、遠程醫療制度和優質醫療資源下沉幫扶長效機制，出臺基層醫療衛生機構基本標準，縣級醫院服務能力標準等規范性文件。

以常見病和多發病、慢性病分級診療為突破口，制定常見住院病種的雙向轉診基本原則和流程，慢性疾病分級診療技術方案，推動各級醫療機構落實功能定位，加強協同服務。

以醫聯體建設為載體，加強首診和轉診服務，構建各級醫療機構間的分工協作機制，引導群眾就醫分級分層分流。

目前，我國醫療衛生服務可及性明顯改善，全國有超過110萬所醫療衛生機構覆蓋城鄉，基本醫療衛生服務覆蓋14億人，超過90%的居民可以在15分鐘內到達最近的醫療服務點。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心科室設置不斷豐富，設施設備水平穩步提高，群眾基層就醫環境持續改善。實施全科醫生特崗計劃，農村訂單定向免費醫學生培養計劃。2025年，全國基層醫療衛生機構診療人次達55.6億，占比達52.6%。雙向轉診的醫療人次也在持續增長，2025年比2020年增加超過50%。

推動實現一般疾病在市縣解決

推進分級診療，基層醫療衛生服務能力如何滿足群眾需求？

“近年來，基層醫療衛生機構防病治病和健康管理能力持續提升。”國家衛生健康委基層衛生健康司司長焦雅輝介紹，下一步要提高基層在疾病防、篩、診、治、康、管方面一體化連續服務能力：落實醫療衛生強基工程和康復護理擴容提升工程；依托緊密型醫聯體促進上級醫院醫務人員長期下沉和派駐；加強基層藥品的配備和銜接；不斷優化家庭病床服務，拓展康復護理和安寧療護服務，豐富中醫藥服務；探索在基層推廣醫學人工智能輔助診斷技術、處方前置審核技術等在基層的應用；加強基層慢性病管理中心建設。

國家衛生健康委醫政司負責人李大川介紹，若干措施明確了作為醫聯體組成單位的各級醫療機構的功能定位和結構布局，強調了緊密型醫聯體提質擴面方面的建設要求，還細化了緊密型醫聯體醫療資源共享的具體內涵。

醫聯體的組織形式在農村是緊密型縣域醫共體。國家衛生健康委監測顯示：2025年，在緊密型縣域醫共體內，基層診療人次占比超過63%，高于全國基層診療人次占比平均水平。

“緊密型縣域醫共體建設實現了全覆蓋。”焦雅輝介紹，全國現在有2199個縣、縣級市和城市的區，正在加緊建設運行緊密型縣域醫共體。在已經建設的近3000個緊密型縣域醫共體中，有2300多個由縣醫院牽頭，有600多個由縣中醫院牽頭，覆蓋基層醫療衛生機構3.3萬個。2025年，全國超過90%的縣域醫共體內，基層成員單位都有上級醫院的醫務人員下沉派駐，總人數超過了7萬人，超過80%的縣建設了影像、心電、檢驗等資源共享中心，服務群眾超過3.3億人次。

“我們將持續加強縣域醫共體內涵建設，推動實現一般疾病在市縣解決、日常疾病在基層解決。”焦雅輝說，促進縣域醫共體內人員、技術、服務、管理一體化統籌，規范縣域醫共體內部運行管理，讓縣域醫共體更加緊密。落實醫療衛生強基工程，支持縣域加緊建設影像、心電、檢驗等資源共享中心，規范建設和服務標準，促進實現基層檢查、縣區診斷、結果互認。

暢通基層和二、三級醫療機構間轉診

若干措施在雙向轉診、醫保差異性支付、醫療服務價格等方面提出了系列保障措施。

李大川介紹，在增強轉診便利性方面，重點通過在醫療機構設立轉診中心，為群眾提供高效順暢的轉診服務。具體要暢通基層和二、三級醫療機構之間的轉診，緊密型醫聯體要率先實現。引導緊密型醫聯體牽頭醫院，為基層醫療機構預留一定比例的號源和床位，及時接診經過基層首診之后的轉診患者。在增強轉診精準性方面，以實現市域內、省域內院間連續性服務為目標，重點指導各地立足當地醫療資源和服務能力以及當地疾病譜基本情況，按照分級診療原則和慢性病、常見病等診療服務技術方案，制定轉診規則，發揮醫生的專業引導作用。

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇介紹，各地醫保部門要合理確定基層醫療衛生機構的住院起付線，完善差別化待遇保障政策。因地制宜適當拉開參保人員在不同等級醫療機構的住院報銷水平，在基層可以享受更高的報銷比例。加強門診就醫保障，各地可按分級診療導向，酌情拉開不同等級醫療衛生機構門診報銷水平。支持基層醫療機構在保證診療安全、符合診療規范的前提下，最長開具不超過12周的長期處方，減少慢性病患者的往來奔波。

“醫保部門近年持續推進醫療服務價格改革和治理，充分發揮價格政策的引導作用，有針對性促進分級診療。”黃心宇說，鼓勵基層用好價格政策開展適宜服務，支持大醫院應用臨床新業務、新技術。持續優化醫療服務價格結構，2021年起，所有省份均已建立了醫療服務價格動態調整機制，各地每年開展調價評估，符合調價條件的地區就可以開展調價。